大连开发区关于胃息肉疾病，你有必要知道这些……

大体上可以分为胃底腺息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉、特殊息肉这几种。

约占胃息肉的10％～25％，癌变率高，可达30％～58.3％，尤其瘤体较大（＞2cm的广基息肉）、绒毛状腺瘤、伴异型增生者恶变率更高。

这个家伙是潜在的杀手，只要有足够的时间，加上不注意生活细节，终有一天会发展为腺癌。

所以，对这些息肉决不能姑息养奸，一经发现，格杀勿论，并要定期复查，只要他一露头，就切，犹如剿匪，务必斩草除根。

大部分胃息肉属于这一种，会带来消化道症状；有大约0.4%～1.76%的癌变几率。这种息肉患者还特别需要检查幽门螺杆菌，根除幽门螺杆菌后，大约40%的会完全消退。

但是，作为消化科医生，还是提醒你，此种息肉如果比较大（＞2cm），还是要尽早切除。

胃底腺息肉又叫Elster囊肿，分散发性和家族性两种。

前者可能和长期用”质子泵抑制剂“有关，是没有幽门螺杆菌感染的标志之一，异型增生灶发生率＜1%，所以癌变几率稍小。

后者大约25%～41%会发生不典型增生，两者在内镜下难以区别。

• 错构瘤性息肉：多发于胃窦，常为单发，无恶变倾向。

  
  

• 异位性息肉：多为良性。

  
  

• 家族性息肉病：胃部的多发于胃窦，约5%为腺瘤性；约50%～90%的患者存在于十二指肠腺瘤和壶腹部腺瘤，多为恶性。

胃息肉发生癌变受到很多因素的影响，如息肉的大小、类型、形态、数目、部位、上皮间变程度、年龄以及地区和种族等。

呈正相关，即息肉越大，癌变率越高。

• 直径小于1.0cm的有蒂息肉癌变率小于1%；

• 直径在1～2cm者癌变率通常为10%；

• 直径大于2cm的癌变率通常为50%。

腺瘤性息肉癌变率高，其中管状腺瘤的癌变率为1%～5%，绒毛状腺瘤的癌变率最高约为10%～60%，而混合性息肉癌变率则介于两者之间。 

也有人将息肉发生重度不典型增生称之为“原位癌"，这时异常细胞仅局限于上皮的表面而未侵犯到腺体的基底膜。

▎多发性息肉的恶变率比单个息肉高

增生性息肉也叫炎性息肉或再生性息肉，属于胃腺体增生延长，排列比较紊乱，腺体之间有较大的空隙，有的中间夹有未成熟的细胞，绝大多数无不典型增生，癌变率只有0.4%左右。

所以，胃息肉一经发现，必须取活检，以证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原则上需要切除治疗，以绝后患；如果是增生性息肉，依据病因，采取相应措施。

尽管息肉发生的原因并不十分清楚，但一般认为与以下这些因素有关：

胃息肉会随着时间继续发展，所以发现有息肉，要早治疗，效果较好。

• 腺瘤性息肉癌变率可达30％～58.3％，活组织病理检查确诊即手术治疗。

  
  

• 小息肉（直径小于0.5 cm的），可以在做胃镜检查顺便夹除，也可以择机切除。

  
  

• 病理证实的腺瘤性息肉，且直径＞2cm，广基的，伴有不典型增生的，必须格杀勿论，并遵医嘱定期复查。

  
  

• 多发性息肉，你可以选择分期分次切除。

  
  

• 家族性息肉，要结合肠镜及其他检查，选择合适的时间及时手术。

  
  

• 对于病理证实伴高级别上皮内瘤变、疑癌、或已经癌变的，建议视具体情况，内镜下行EMR或ESD术，或者外科手术治疗。