阿克苏胃溃疡被忽视，几年后一查成胃癌

胃溃疡被忽视，几年后一查成胃癌

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首先要提醒大家的是：胃溃疡，真的是有一定的癌变几率的。

尤其是胃部有较大的溃疡、久治不愈者、多次复发的溃疡，更应该规范治疗，定期复查。即便症状完全消失，也要遵医嘱复查。

前不久，在门诊病人检查中，发现一例胃癌。

患者为63岁的老年男性。内镜检查于胃体上部后壁发现不规则隆起，中央巨大凹陷样溃疡，范围约4×3cm，底部凹凸不平，大量污秽苔附着。病理证实为低分化腺癌。

图1.倒镜观察到的胃体后壁隆起

图2.隆起抵近观察

图3.溃疡底部观察，镜下观察可疑穿孔。

患者随后行CT检查，结果为胃癌，且癌组织已穿透胰腺。

令人惋惜的是此患者于2年前同样因上腹痛于内镜中心行胃镜检查，当时镜下可见胃窦及十二指肠球部溃疡，诊断为复合型溃疡。

而我们也回顾了当时的内镜图片，其胃体上部后壁粘膜光滑，未见明显异常。见图4-图6.

图4.胃窦溃疡

图5.十二指肠球部溃疡

图6.胃体倒镜观察，未发现明显异常

当时叮嘱患者要在消化内科医生指导下规范治疗，即便完全没有症状了，也要过来定期复查。

该患者仅仅经过短暂的根除细菌和抗酸治疗，症状消除后，以为胃溃疡就是个小毛病，症状好了之后，竟然两年未再检查和用药。遂至于此！！

而如今，也只好进行外科手术了。

患者于一周前行了外科手术治疗，不仅切除了胃，还切除了脾以及一部分胰腺。

虽然手术是成功的，但这种大型手术无疑给患者身体及精神带来巨大的打击。且预后情况无法预估。

图7.同一部位两次胃镜图片对比

本患者仅隔了2年未行胃镜检查，就出现了如此巨大的病变。

其实临床上对于所有的胃溃疡都要进行病理活检，尤其是上述溃疡，一定要排除癌变以后才能进行抗溃疡治疗，以防误诊及延误病情。

再者，胃溃疡治疗后还要进行复查，以观察溃疡的愈合情况即变化，调整治疗措施。即便症状完全消失，也要遵医嘱复查。

这个被自己耽误的病例，正好印证了我们平时经常提到的一句话:

40岁以上人群，即使无任何消化道症状也应每年常规行胃肠镜检查，如已出现消化道症状，无论年龄大小请及时行胃肠镜检查。 

关注胃肠，不只是在吃喝上要讲究，及时的胃镜检查更为重要！

目前针对消化道肿瘤，筛查手段有 C13 呼气试验，血清胃功能检测，幽门螺杆菌抗体分型检测、多肿瘤标志物（蛋白芯片）检测、粪便钙卫蛋白检测、胃镜检查等多种手段。

 

然而，国内早期消化道癌症的发现率不足 10%，这个比率远远低于日本的近 70% 以及韩国的 50%。

进展期胃癌，九死一生，而早期，九生一死，简直是天壤之别。

 

要建立早期筛查的意识，如果出现胃部不适，首先想到的就是要去做胃镜检查。

 

建议：40 岁以上且符合以下任一条件者都应及早进行筛查：

• 幽门螺杆菌感染者；

• 胃癌高发地区人群；

• 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前病变；

• 胃癌患者一级亲属；

• 存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

海南杏林肛肠医院专家提醒您：

注意身体健康，

发现胃肠不适要及时就医，

别让胃病常伴身边！

　　如果您有“胃痛、胃胀、反酸、烧心、口苦、口臭、嗳气、腹泻、便秘、便血”等不适症状应及时进行检查，早发现，早诊断，早治疗。咨询热线：0898-31979999。