大连开发区一招判断便血是痔疮还是其他疾病！

俗话说“十人九痔”，痔疮容易出血，因此，很多人大便出血时常常自以为是痔疮，而且认为痔疮出血只要不严重就不要紧，一拖再拖，有时拖出严重后果。其实，大便出血不一定是痔疮，有些肛肠病易与痔疮混淆，如果真的把它们当成了痔疮，就会延误治疗，造成不可挽回的伤害,那如何判断便血是痔疮还是其他的疾病呢？

1.   看便血的颜色

如果是痔疮便血，那一般是鲜红色、血浮在便便表面，只会在排便时出血，排完便血就停了。如果是直肠癌，便血为暗红色，血和便便常混在一起，很多情况下还混有黏液或脓液。

2. 看粑粑的形状

如果是直肠癌，拉出的粑粑会变细，次数增多或便秘与腹泻交替出现。而痔疮不会引起这些改变。

3、排便疼痛

约有50％的直肠癌患者排便时肛门会有疼痛感，程度有轻有重。

4、伴有腹痛

部分患者以腹部隐痛为突出的症状，另外一些患者表现为阵发性绞痛，并伴有腹胀。

5、乏力、贫血和腹部包块

由于肿瘤的消耗，患者还可能出现贫血、无力、体重减轻、低烧等全身症状。如果是痔疮，则很少引起这些不适。

出现便血也有可能是以下的一些疾病！

脓血便

暗色便即为脓血便，指的是排出的粪便中既有脓液，也有血液，血液外观较稀薄，有时含有大量黏液。暗色便或含有黏液的血便，往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症，例如：

1、持续排便困难+里急后重+便秘/腹泻+暗色便=直肠癌

早期直肠癌多数无症状，但是随着大肠癌的生长，到一定程度上会出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘腹泻等问题。待到后期，直肠癌会使大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。

2、果酱式+排便困难+暗色便=结肠癌

分左、右结肠癌，结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。

3、疼痛+里急后重+腹泻+呕吐+暗色便=溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔主要表现为关节炎，虹膜睫状体炎，肝功能障碍和皮肤病变。发热则相对是一个不常见的症状，在大多数病人中本病表现为慢性，在少数病人中呈急性、灾难性暴发的过程。这些病人表现为频繁血性粪便，可多达每天30次的高热与腹痛。

4、腹泻+腹痛+暗色便=多发性肠息肉

多发性肠息肉又称家族性腺瘤性息肉病，多发性息肉多与遗传、饮食、炎症刺激因素有关，且早期症状并不明显。常见的症状有腹泻、腹痛、便血。便血常持续，后期伴有恶变。若继发感染，以上症状则加重，大便稀软、味臭、带有泡沫，有时带粘液脓血。亦有大便秘结伴里急后重感。此外若位于直肠下端较大瘤体，便后可脱出肛外，呈暗红色、乳头状肿物。

鲜血便

红色便即为鲜血便，红色便大多为急性出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。鲜血便一般来自肛管直肠疾病，例如：

1、喷溅/滴落+无痛+鲜红=痔疮

痔疮是肛肠科中最常见的疾病。不同分期的内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血，严重时可能会有喷溅血出现。需要注意的是，外痔一般无大便出血表现。

2、无痛+血与粪便不混合+鲜红=直肠息肉

直肠低位息肉的典型症状为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混。当然，如果息肉位置高、数量多，有时血液也会与粪便相混。

3、擦拭/滴落+便时疼痛+鲜红=肛裂

表现为排便时肛门疼痛，便后持续一段时间。同时伴有便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血或擦拭见血。

4、肿物+坠感+便秘+鲜红=直肠脱垂

直肠脱垂的主要症状为有肿物自肛门脱出。随着脱垂加重，引起不同程度的肛门失禁，常有黏液流出，导致肛周皮肤湿疹、瘙痒。因直肠排空困难，常出现便秘，大便次数增多，呈羊粪样。黏膜糜烂，破溃后有血液流出。

    因此，患者大便出血时要高度警惕，不要轻率的自以为是痔疮。患者该到医院就诊，要在出血期间立即就诊，以明确诊断。

不要满足于看到痔疮就认为是痔疮出血，必须要看到局部有出血点。因为痔疮太常见，可同时合并有更严重的疾病。

如果在便血期间无看到肛门局部出血点，或者便血伴有里急后重、排便不尽、排便次数增多、大便变细等，很有必要进一步做结肠镜检查，甚至进一步做血常规、肝肾功能和凝血功能等化验以明确诊断。