大便变细就是肠癌吗？

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网络上充斥着一些伪科普，为了吸引眼球，故意用耸人听闻的字眼：

殊不知，这样断章取义的伪科普，会给许多人带来不必要的恐慌。

最近也有不少朋友询问：大便变细是不是真的得了肠癌？

昨天，还有一位朋友发现大便突然变细了，她上网查了一下，吓了一大跳，因为网上说，大便变细是肿瘤堵塞了肠管，是大肠癌。还给我截了图，说是一个三甲医院的专家写的文章。

所以，作为一个医生，一个科普人，一定不能为了哗众取宠而做“标题党”，更不能耸人听闻，断章取义。

我在这里可以负责任的告诉你，其实完全不是这么一回事。

换句话说，就是大便细与肠癌跟本没有必然的联系。

今天我们就来聊一聊，大便变细有哪些原因，一定是肠癌吗？

需要明确两个定义第一，指的是成型的大便，腹泻，大便不成型，不属于我们讨论的范畴。

第二，大便变细需要与自己以往的情况作对比，并不是与别人比较，因为每个人的肠道并不是一样粗细的。

正常的大便应该是什么样的？

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大便的颜色、质地、形状等是最能反映一个人身体健康状况的。大家可以根据以下现象来辨别自己的大便是否正常：

1、性状

条状软便不粘连。健康的大便多呈条状软便，在便池内不粘连，能浮在水面，水冲即净。糊状、没有干结成块的大便也属正常。食物蛋白质高时，大便会偏硬，近似黏土；碳水化合物高时，大便则偏软或成糊状。

2、颜色

黄色或黄褐色。正常大便呈现黄色或黄褐色。摄入奶制品，大便多为淡黄色；吃较多绿色蔬菜时，大便会偏绿；吃肉较多，大便为棕黄色；吃猪血、猪肝，或服用某些中药时，大便发黑。

3、气味

带有微臭。由于细菌分解产生的粪臭素等，正常大便是微臭的，爱吃肉的人气味会重一些，素食者味轻。如果臭得难以忍受，可能有健康问题。刺鼻酸味、烧焦味都可能由消化不良引起；腥味，则可能意味着消化道出血。

4、数量

“一条便”约100克。健康大便多呈形如香蕉的条状，每条长度约10~15厘米，重量约100克，每次排2~3条。排便量可因食量、食物种类等发生改变，如膳食纤维摄入较多，排便量会增加。

5、次数和习惯

每日一次，晨起排便最佳。排便次数和习惯因人而异，每日一次、晨起排便者居多。一般而言，无排便困难及其他不适，1~3天排便一次不算便秘，一天排便不超过3次不算腹泻。

6、排便感觉

5分钟内排出，无残留便意。能在1~2分钟内自然、通畅地排出，整个时间不超过5分钟，便后觉得轻松，没有残留便意，就是正常“畅便”。

再说说都哪些原因可能引起大便变细？

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其实无非二个因素：

一是因为饮食结构因素，比如吃的过于精细，粗粮、蔬菜吃少了，食物中的粗纤维少了，大便会变细。

二是因为肠道或肛门管腔或出口变细、变紧了引起，这主要以下三个原因：

1、肠息肉或肠癌

直径比较大的肠息肉可以占据肠管的空间，或者是肠癌，肿瘤往肠管里面生长，占据肠腔的体积，这样就会导致大便变细。除了大便变细的症状，还可以出现便血，腹痛，黑便，腹胀，消瘦等症状。

2、痔 疮

内痔也是往肠管里面生长的，会占据肠腔的空间，导致肠管变细。

此外，痔疮除了大便变细，还常表现为大便鲜血，内痔脱出，还可以出现肛周酸胀，瘙痒，不适感等症状。

3、手术后或治疗后狭窄

做了肠腔手术的患者，如果切除了一段肠管，我们需要将肠管重新接起来，接起来的地方叫做吻合口，由于疤痕结缔组织增生，手术吻合等原因，可导致吻合口狭窄，内径小于正常的肠管，大便通过的时候，可出现排便费劲，排便困难，大便变细的症状。

如果接受了放疗，也可以导致放射性肠炎，引起肠管炎症反应，导致肠管狭窄。

当然，如果是肠癌术后出现大便变细，需要注意肿瘤有没有复发。

4、便 秘

如果是便秘的患者，饮水过少，膳食纤维进食量不足，粪便在大肠中停留时间过长，导致水分被大量吸收，粪便的体积就会小于正常的大便，使大便又细又硬，大便干燥，严重的患者，大便呈一粒粒的羊粪样。

由此可见，因为大便变细的原因是非常之多的，并不是肠癌的专有症状。

但是需要提醒大家，一旦出现不明原因的大便变细，且持续不能恢复正常，要及时去医院做检查，在医生的指导下进行检查和治疗，尤其是对于有便血、便秘、便细等症状的中年以上患者及有相关家族史的人群，千万不要忽视！

因为人们都有些恐癌，所以发现大便变细，首先担心的就是肠癌，其实大多数都是其它原因引起的，其中饮食因素最常见。

那什么情况下大便变细要考虑肠癌呢？

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我们还是要综合判断：

首先，你大便是一直这样，还是在饮食等等都正常的情况下近期明显变细？

有没有伴随大便习惯改变，比如大便次数增多？

大便前有没有腹痛？

大便有没有脓血？

是不是伴随明显消瘦？等等。

也就是说肠癌引起的大便变细，常常伴随大便习惯改变、腹痛或腹部包块、大便脓血或大便隐血阳性、明显消瘦、贫血等等情况，如果有这些情况是需要提高警惕的。

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