大连开发区感染了幽门螺杆菌，没症状需要治疗吗？

感染了幽门螺杆菌，没症状需要治疗吗？

关注健康，关注“海南杏林肛肠医院”

咨询热线：0898-31979999

很多朋友问我，我只是偶尔体检发现了幽门螺杆菌阳性，但没有任何症状，要不要治疗呢？

其实，他们的潜台词大多是：最好不治疗。

回答这个问题，要了解个人情况：比如年龄、性别、既往史、家族史、生活饮食习惯、甚至工作环境等。

不同的人，会有不同的建议。但是大多数情况下，医生都会建议根除治疗，因为利大于弊。

先从两个病例说起

在最近有两个典型病例分享给大家：

一个是50多岁的男性，平时身体很好，单位健康查体，腹部彩超发现肝脏多发占位，考虑癌转移。进一步胃镜检查证实是胃癌、慢性萎缩性胃炎和幽门螺杆菌感染。

但他平时没有任何症状，也没有胃癌家族史。由于发现得比较晚，虽经各方努力，但还是很快地离开了。

另一个是30多岁的女性，没有任何诱因，突发呕血、黑便和头晕。血色素降至7-8g，接近休克状态，情况紧急。

急诊胃镜诊断为十二指肠球部溃疡大出血合并幽门螺杆菌感染。她平时也是没有任何感觉，一般情况很好。经过一系列治疗，逐渐转危为安。

这两个病例有一个鲜明的特点，就是平时都没有任何不适感，一起病就是幽门螺杆菌感染的并发症表现：癌变和上消化道大出血。

两位患者其实几年前常规查体均已发现有幽门螺杆菌感染，如果当时能够根除，也许就可以避免这么严重的后果和风险了，至少第一个病人不会发展得如此迅速。

没有症状=没病么？

答案是否定的！

没有感觉到不适症状，不代表就没有问题！

真正患上某些疾病，早期也并没有症状，就像消化科医生中非常流行的一句话，“早期胃癌的典型症状就是——没有症状”。

目前研究发现，每100位感染幽门螺杆菌的病人当中，会有30位左右的患者有不舒服的感觉，比如胃胀、胃痛、反酸、烧心等。

剩下的70位患者他们基本没有什么症状。

研究显示，只要感染了幽门螺杆菌，100%都会有活动性胃炎，且胃黏膜都会存在炎性反应，包括慢性和活动性炎性反应。这些表现在内镜下，或者在病理切片下，可以很清楚地观察到，但是感染者并不一定感觉得到。

李兆申院士曾说过：“消化道肿瘤的早期症状，就是没有症状！”

许多慢性胃炎、萎缩性胃炎，甚至中重度的异型增生、胃癌患者，都没有任何明显症状，或者即使有一些症状，也大多没有特异性，不容易鉴别。

我国70%-80%胃癌患者发现时都是中晚期，因为在早期没有症状才被忽略，等到有症状时才来做胃镜。结果很多人活不过5年（进展期胃癌的五年存活率＜30%）。

总之一句话，感染了幽门螺杆菌，你没感觉到症状，并不表示它对你很友好，只是还没到时候。

幽门螺杆菌有什么危害？

2019年4月19日我国发布的《幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识》首次全面地阐述了幽门螺杆菌的危害，和根除治疗的重要性：

1.胃癌

幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素，根除治疗可有效降低胃癌发病率和死亡率；

2.胃炎

几乎所有幽门螺杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎。

3.消化性溃疡

幽门螺杆菌感染者中，大约15%~20%会患上消化性溃疡，即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。

4.胃恶性肿瘤

约1%的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）。

5.消化不良

Hp感染者大约5%~10%会发生Hp相关的消化不良。

6.其他疾病

增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病，以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃外疾病。

不根除幽门螺杆菌

何谈预防胃癌？

在日本，医生们把根除幽门螺杆菌形容为“扑火”，希望以此大大降低胃癌的发病率。他们提倡从儿童和青年人就开始筛查幽门螺杆菌，并及时根除。

2013年2月21日，日本开始实施消灭胃癌计划，对12~20岁人群进行幽门螺杆菌筛查，并将慢性胃炎患者根除幽门螺杆菌治疗纳入医保范畴。实施该策略后，预期至2020年日本胃癌患者死亡率可下降约40%。

2014年在日本京都，全世界的医学专家达成共识：预防和根除幽门螺杆菌感染，应该作为预防胃癌的首要手段。

日本的胃癌5年综合存活率日本胃癌的发病率虽然很高，但因胃癌死亡的比率却很低，五年存活率达到了80%以上。

反观中国，据2017年中国癌症中心公布数据显示，2015年度新发胃癌68万例，因胃癌死亡49.8万例，5年生存率不足30%。

原因主要是得益于胃镜的普及，和全民消灭幽门螺杆菌计划的实施！

日本逆天的治愈率得益于全民根除HP

我国特殊家庭结构和饮食习惯

造成感染人群庞大

中国是幽门螺杆菌感染的大国，有7-8亿感染者，预防和根除幽门螺杆菌都任重而道远。以下是权威统计数字：

可见中国的一句俗话“十人九胃”，并非空穴来风！

• 目前我国约有7亿人感染此病菌，约占总人口50-56%；

• 青壮年的幽门螺杆菌感染率为30%左右；

• 50岁以上的人群中感染率为50%~80%；

• 胃溃疡患者中幽门螺杆菌检出率高达几乎为80%，十二指肠溃疡几乎100%；

• 萎缩性胃炎患者检出率更高达90%；

• 在我国，60%的胃病患者有幽门螺旋杆菌感染问题，有些专家甚至把胃癌称作“传染病”；

• 儿童青少年感染率大约在30%-40%左右，尤其卫生条件差的集体生活的儿童Hp感染率更高，达64.39% ；

• Hp阳性的儿童中，10岁以下被感染者占40%～60%，且每年以3%～10%的幅度急剧增加。

　　如此庞大的感染人群，加上我国的家庭结构、就餐模式，从源头上避免口口传播，难度很大，全面推广分餐制，难以实现。

　　那么就要在确认感染后，及时根除，以防后患！

海南杏林肛肠医院专家提醒您：

注意身体健康，

发现胃肠不适要及时就医，

别让胃病常伴身边！

　　如果您有“胃痛、胃胀、反酸、烧心、口苦、口臭、嗳气、腹泻、便秘、便血”等不适症状应及时进行检查，早发现，早诊断，早治疗。咨询热线：0898-31979999。